6月17日上午，“加快推动海南自贸港高质量发展”系列专题新闻发布会(第二十九场)——“共享医保惠民新政，筑牢基金安全防线”专场在海口举行，记者从发布会上获悉，海南医保系统多措并举，推动居民积极参保、完善医疗费用跨境结算、推动国谈创新药落地以及加强医保基金监管等，守住群众“看病钱”，让群众享受优质医疗资源。

6月17日上午，“加快推动海南自贸港高质量发展”系列专题新闻发布会(第二十九场)——“共享医保惠民新政 筑牢基金安全防线”专场在海口举行。南海网、南国都市报记者 李昊 摄

　　据海南省医疗保障局党组书记、局长周俊介绍，今年1—5月，全省基本医疗保险(含生育保险)基金总收入82.63亿元，总支出64.51亿元，累计结余459.29亿元。

　　职工医保基金收入54.68亿元，享受待遇171.31万人，支出40.17亿元，累计结余387.16亿元;

　　城乡居民医保基金收入27.95亿元，享受待遇250.13万人，支出24.34亿元，累计结余72.13亿元。

　　全省医保基金运行总体平稳，统筹基金实现合理结余，有力保障了参保人的基本医疗需求。

　　同时，资助18.24万人参加2025年度城乡居民医保，1—5月享受医疗救助待遇62.51万人次、救助金额1.02亿元，有效防止了因病致贫返贫。

　　截至6月13日，全省基本医保参保人数达952.37万人，其中职工278.86万人、居民673.51万人，综合参保率稳定在95%左右。

促参保、降价格、扩救助

海南多举措提升群众就医体验

　　群众就医享实惠

　　提高了职工医保普通门诊待遇，在职人员和退休人员普通门诊年度最高支付限额分别提高到了2500元和3000元。

　　从6月1日起，生育津贴实行“即申即享”，可以直接发放给参保人;

　　为境外人员的医疗费用跨境结算提供便利，已有12家医疗机构与国际商保公司签订直付合作协议;

　　在9家三级医疗机构设立“台胞健保费用核退服务处”开展线下宣传引导，为台胞提供健保核退服务;

　　支持国谈创新药落地，目前38种一类创新药中已有33种在海南开出医保处方。

　　据介绍，三年来，住院次均费用下降了20%，人均费用下降了18.5%，个人负担的次均医疗费用下降了27.3%;自2024年12月以来已累计为446家医药企业直接结算医药货款超过19亿元，大大缓解医药企业资金周转压力。

　　动态调整医疗服务价格

　　进一步优化海南医疗服务价格结构和比价关系，率先将“心室辅助装置植入费”等3项价格项目纳入医保支付范围，出台国内首个专门针对数字疗法的支付政策，公立医院医疗服务性收入占比达到34.39%。

　　推进跨省异地就医直接结算

　　全省已开通跨省联网直接结算定点医疗机构住院366家、普通门诊744家、门诊慢特病340家。全省已经有283家定点医药机构接入医保电子处方中心平台，128家上线医保药品“双通道”。

　　医保基金监管

　　今年以来，全省共检查定点医药机构883家，处理169家，其中行政处罚15家，处罚金额1638.7万元，追回违规金额5555.27万元，同时，从源头上规范医保基金使用，督促定点医药机构常态化开展自查自纠，退回医保基金7576.29万元。