“海南自贸港政策解读”系列主题新闻发布会

（第六十八场）

——《海南省“十五五”医疗保障事业发展规划》

专场实录

（2026年11月3日）

中共海南省委宣传部新闻发布处副处长王烨：

女士们、先生们，记者朋友们，大家好！欢迎回来，继续参加海南省新闻办公室新闻发布会。

本场发布会是“海南自贸港政策解读”系列主题新闻发布会的第六十八场——《海南省“十五五”医疗保障事业发展规划》专场。

近期，我省印发《海南省“十五五”医疗保障事业发展规划》，受到社会各界广泛关注。为了让大家更好地了解相关情况，今天我们非常高兴邀请到：海南省医疗保障局党组书记、局长苏金明先生；海南省医疗保障局党组成员、副局长、新闻发言人李维华先生；海南省社会保险服务中心（省医疗保险服务中心）党组书记、主任、新闻发言人李镭女士；海南省卫生健康委员会二级巡视员陈建洪先生；海南省药品监督管理局党组成员、副局长林凯先生；海南省医疗保障局规划财务和法规处处长林振能先生。请他们向大家介绍情况，并回答记者朋友们关心的问题。

首先，请省医疗保障局的苏金明先生作主发布，向大家介绍情况。

海南省医疗保障局党组书记、局长苏金明：

各位媒体朋友，女士们、先生们，大家上午好！感谢各位媒体记者出席今天的新闻发布会，也感谢大家长期以来对海南医保事业发展的关心和支持。10月12日，习近平总书记在全国卫生与健康大会上发表了重要讲话，强调“十五五”时期是实现到2035年建成健康中国目标的关键时期，要坚定不移走中国特色卫生与健康发展道路，确保健康中国建设取得决定性进展。习近平总书记指出，要构建多层次医疗保障体系，优化药品耗材集采、医保支付和资金使用政策，实现基金安全运行、医院良性运转、群众负担合理。党的二十届五中全会强调，要加强普惠性、基础性、兜底性民生建设，努力为人民出政绩、以实干出政绩。总书记的重要讲话，为“十五五”期间海南医疗保障工作指明了方向、提供了重要遵循。全省医保系统将牢记习近平总书记“解除全体人民的疾病医疗后顾之忧”的殷殷嘱托，全面贯彻落实党的二十届五中全会精神，立足海南自贸港战略定位，扎实推进《海南省“十五五”医疗保障事业发展规划》（以下简称《规划》）落地实施。

回顾“十四五”时期，全省医保部门在省委、省政府的正确领导和国家医保局的大力指导下，立足海南省情，坚持“全省一盘棋、全岛同城化”，锚定“小病不进城、大病不出岛”目标，充分发挥省级统筹制度优势，聚焦覆盖更广、保障更实、服务更优、运行更稳，用心呵护“小的”、照顾“老的”、保障“病的”、支持“新的”、挤掉“虚的”、打击“假的”，持续健全医疗保障制度体系，有力推动海南医保事业高质量发展，取得显著成效。

一是参保群众看病就医得到充分保障。夯实全民参保基础，推动参保扩面提质，全省参保人数由“十三五”期末的934万人增加至967万人，圆满完成国家医保局下达的参保目标任务，参保率稳定在95%，实现应参尽参、应保尽保。纵深推进职工医保普通门诊供给改革，门诊报销实现从无到有，门慢特病种由“十三五”期末的41种扩展至57种。纳入基本医保目录的药品达3253种，持续将符合条件的新技术、新项目纳入报销范围，职工和居民医保住院费用政策范围内报销比例分别达到88.7%和73.1%，群众看病就医保障水平稳步提升。

二是促进生育友好型社会建设成效明显。持续健全医保支持生育政策，实施新生儿“落地即参、财政资助”免费参保民生实事项目，实现职工医保政策范围内住院分娩费用个人“无自付”，将13项辅助生殖以及分娩镇痛等项目纳入医保支付范围，有效减轻家庭大额生育医疗费用支出。实行生育津贴直发个人，5年来累计发放生育津贴25.35亿元，较“十三五”时期增加13.25亿元，人次均生育津贴从1.4万元提高至1.71万元。

三是全力推动长期护理保险建制见效。在全国率先印发长期护理保险制度实施方案，率先实现省级统筹、职工居民全覆盖。截至目前，全省参保922.28万人，待遇享受1.31万人，服务44.8万人次，服务时长累计达75.95万小时，有效解决“一人失能、全家失衡”的民生痛点问题。

四是持续巩固医保帮扶成果。健全高额医疗费用负担监测预警机制，落实困难群体资助参保和医疗救助政策，低保对象、特困人员、防止返贫致贫监测对象和脱贫人口参保率稳定在99%以上，5年来累计资助困难群众参保290.27万人，医疗救助惠及538.88万人次，救助资金达9.81亿元，有效减轻大病重病高额医疗费用负担。

五是医保支付方式改革和价格治理取得实效。深入实施DRG/DIP（按疾病诊断相关分组付费/按病种分值付费）三年行动计划，“十四五”期间，住院患者个人负担次均费用较改革前下降19.66%，人均住院费用下降22.13%，平均住院率持续低于全国平均水平。建立医药招采价格引导机制，累计推动16056个药品降价，平均降幅24.60%，最高降幅超98.33%。推进药品和医用耗材集采平稳落地，集采种类累计分别达到1454种和272种，有效减轻群众就医负担。

六是医保经办管理服务提质增效。跨省异地就医直接结算持续优化，5年来累计减少群众垫资50.58亿元。职工医保个人账户跨省共济功能正式上线，职工医保个账可由本人或近亲属跨省支付合规的诊疗、药品费用。稳步推进医保“三结算”改革，在全国率先实施医保基金结算医药货款省级全域直付，企业平均回款周期从原来的1年缩短至30天内。

七是医保基金监管更加高效有力。深入开展医保基金管理突出问题专项整治，建立事前提醒、事中审核、事后监管全流程智能监管体系，上线27大类1623小类事前审核规则，构建住院、药品倒卖等8大类29个反欺诈大数据监管模型，实现基金监管向全流程、全时段风险防控转型。5年来累计追回违法违规使用医保基金10.6亿元，行政罚款1.43亿元。

“十五五”时期，我们将全面贯彻党的二十届五中全会精神，认真落实习近平总书记在全国卫生与健康大会上的重要讲话和关于医疗保障工作的重要论述精神，在国家医保局指导下，按照省委、省政府决策部署，锚定公平医保、法治医保、安全医保、数智医保、协同医保、科学医保、效能医保“七个医保”建设目标，深化医疗、医保、医药协同发展和治理，坚持尽力而为、量力而行，不断满足人民群众日益增长的多元化医疗保障需求，实现基金安全运行、医院良性运转、群众负担合理，服务健康中国与海南自贸港建设大局，重点抓好五个方面工作：

一是更加注重健全体系、兜牢底线。持续巩固全民参保成果，不断优化参保结构，稳步提高职工参保人数占比，参保率稳定在95%以上。健全多层次医疗保障体系，加强常住地基本医疗保障，完善大病保险和医疗救助制度，支持商业医疗保险与基本医保衔接互补、差异化发展。用好“海惠帮”一体化医疗救助平台，进一步减轻困难群众医疗费用负担。

二是更加注重“一老一小”、补齐短板。健全规范统一的长期护理保险制度，优化筹资和保障水平，完善运行管理机制，保障失能群体基本照护，培育支持长期照护产业，助力普惠多元为老服务体系建设。完善医保支持生育政策，稳步将灵活就业人员、农民工、新就业形态人员纳入生育保险保障范围，合理提升生育医疗保障水平。

三是更加注重改革创新、协同发展。发挥医保在“三医联动”改革中的引擎和杠杆作用，纵深推进医保支付方式、医药价格治理、药品耗材集采等领域改革，完善医保支持基层医疗服务发展政策，深化真实世界数据医保创新应用，支持医疗机构、医药产业科技创新和高质量发展。

四是更加注重优化服务、强化监管。完善经办管理服务，加快推进刷脸支付、一码支付、移动支付、信用支付在各类场景落地应用。对标海南自贸港建设要求，积极推进国际化医疗保障服务体系建设，服务自贸港跨境人员流动需求。深化医保领域“高效办成一件事”，推动更多医保服务“就近办”“智能办”“直接办”。持续强化基金监管力度，健全监管长效机制，提升智能监管能力，严厉打击欺诈骗保行为，守好人民群众的“看病钱”“救命钱”。

五是更加注重数智赋能、精细管理。完善医保信息平台功能体系，加快医保影像云、病理云、个人医保云“三朵云”建设，推动医保信息化从“有”到“优”到“智”。深化人工智能在基金中长期精算、风险预警、基金监管、经办服务等方面的场景应用。加强“一人一档”“一院一档”“一店一档”建设，构建参保人、医院、医师、药耗、病种等多维画像，实现医保精细化管理。

下一步，我们将按照省委、省政府和国家医保局部署要求，会同卫健、药监等部门，持续深化医疗、医保、医药协同发展和治理，扎实推进《规划》各项任务落地见效，为高标准建设海南自由贸易港、不断增强人民群众健康福祉作出积极贡献。

我就先介绍这些情况，谢谢大家！

王烨：

谢谢苏金明先生的详实介绍。接下来进入答记者问环节。请记者朋友在提问前通报自己所代表的媒体机构。现在开始提问，请举手示意。

答记者问

中国发展改革报社改革网记者：

“十五五”期间，在灵活就业人员参保、生育保障提质、医保结算效率提升、异地就医结算服务优化等民生热点上，海南医保经办系统有何计划与安排？

海南省社会保险服务中心（省医疗保险服务中心）党组书记、主任、新闻发言人李镭：

感谢记者朋友的提问。“十五五”时期是健全多层次医疗保障体系的关键阶段。我们将聚焦群众急难愁盼问题，重点从三个方面持续发力，让医保经办服务更高效便捷，群众看病就医更省心安心。

一是聚焦重点人群，推动“方便参、提质享”。国家和我省医疗保障“十五五”规划均提出，鼓励支持灵活就业人员、农民工、新就业形态人员等参加职工基本医疗保险。“十五五”期间，我们将按照国家和省里的部署，面向灵活就业人员、农民工、新就业形态人员等重点人群开展参保提质专项行动，多措并举推动上述人员参加职工医保。政策支持方面，全面落实放开灵活就业人员等参加职工医保户籍限制政策，外省户籍人员仅凭身份证就可以在我省参加职工医保，享受与本省职工同等的医保待遇；逐步将参加职工医保的灵活就业人员纳入生育保险保障范围，让更多的灵活就业人员像单位职工一样，在能够报销生育医疗费用的基础上，还可以享受生育津贴，相关规定、标准，将在履行正式报批程序后落地实施。优化服务方面，发挥全国唯一的社保医保“一体经办”体制优势，持续完善“灵活就业参保一件事”集成服务，将医保参保登记、社保参保登记、缴费以及关系转移等多个关联事项整合打包，做到一次告知、一窗受理、一网通办、一次办结。适应灵活就业人员流动需要，持续完善跨区域医保待遇衔接流程，打通待遇保障中的堵点。依托信息系统模块改造升级，在参保人就诊结算出现报销比例异常或医保经办机构办理待遇衔接事项时，系统可自动获取其外省参保缴费信息，精准计算报销比例，确保医保待遇衔接无断档、办理更顺畅。

二是聚焦经办服务，推动“就近办、智能办”。依托乡镇（街道）、村（社区）便民服务中心以及合作金融机构网点，推动参保登记、异地就医备案等高频业务下沉就近办理。目前，我们与海南农商银行、农业银行、建设银行等开展合作，在全省各市县设立30个“金椰”级服务网点，让群众办事从“跑大厅办”到“家门口办”，从“多头跑”到“就近办”。率先在广东省中医院海南医院、省第五人民医院等定点医疗机构推动设立医保服务站，提供政策咨询、业务帮办代办等便民服务，推动“就近办”提质增效。加快推进大数据和人工智能技术落地，打造AI智能咨询、AI适老服务、AI基层赋能等应用，推动实现医保经办“问策能答、问数能查、办事能成”。推广移动支付、刷脸支付，参保群众看病就医无需携带身份证、社保卡等证件，通过手机APP和小程序或者刷脸等方式，就能完成身份核验与费用缴纳。接下来，还将加快一码支付、信用支付落地，到2028年全面建成多种支付方式融合互补、覆盖全省的便捷支付体系，逐步实现从“排长队”到“秒支付”、从个人垫资到“先看病后付费”转变，更好满足群众看病就医需求。

三是聚焦结算报销，推动“即时办、跨省办”。深化医保基金对医疗机构即时结算、对医药企业直接结算、与商业医疗保险同步结算的“三结算”改革。优化医疗机构预付金制度，全面落实医保基金清算提质增效三年行动计划，将清算资金占全年基金拨付比例由目前的10%逐步降至3%左右，解决以往清算周期长、医疗机构资金周转压力大的问题。持续简化生育津贴个人申领流程，压缩时限、精简材料，推动生育津贴直发个人“即申即享”。优化异地就医服务，持续扩大跨省异地就医直接结算覆盖面，稳步推进住院、普通门诊、门诊慢特病跨省直接结算，减轻群众异地就医垫资压力。畅通职工医保个人账户跨省共济渠道，我省于近期上线医保个人账户跨省共济功能，参保人可以将个人账户资金共享给在外省参保的近亲属，用于支付其在定点医药机构就医、购药的个人自付费用，也可以帮其缴纳城乡居民医保费用。功能上线以来，我省参保人已向外省参保人共济超过6000笔次，累计共济金额530余万元。

下一步，我们将以群众需求为导向，持续推动各项便民举措落地见效，把规划蓝图转化为群众可感可及的服务体验，让医保改革发展成果更多更公平惠及全省人民。

谢谢大家。

海南广播电视总台海南新闻联播记者：

医疗保障是重大民生工程，事关人民群众切身利益。请问“十五五”期间，我省医保部门将推出哪些具体惠民举措，持续增进民生福祉，为群众提供更优质、更安心的看病就医保障？

海南省医疗保障局党组成员、副局长、新闻发言人李维华：

感谢这位记者朋友的提问。医保事业连着千家万户、关乎民生福祉，是保障人民健康、增进人民群众幸福感的基础性民生事业。“十五五”期间，我们将从全民参保提质、待遇保障固本、支付改革增效、医药价格减负四个方面精准发力，持续完善医保惠民政策，扎紧筑牢群众看病就医的保障防线。

第一，夯实全民医保根基，推动全民参保从“广覆盖”向“高质量”跃升

全民参保是全民医保的基础。“十五五”期间，我们将锚定“应保尽保”目标，健全常态化、长效化参保机制，优化参保政策、改善参保结构，实现各类群体稳定参保、连续参保、优质参保。一是优化职工医保缴费核算方式，实行“按月累计计算、满年折算年限”模式，即每累计缴费满12个月即折算为1年有效缴费年限，将零散缴费、间断缴费月数全部计入累计年限，解决群众间断参保、年限清零的后顾之忧。二是健全城乡居民参保制度，推动参保缴费标准与人均可支配收入挂钩，实现由定额制向费率制转型，更好兼顾筹资公平和群众承受力。三是制定居民医保与职工医保缴费年限折算办法，畅通两类险种双向转换的通道，引导群众长期稳定参保。四是建立新就业形态人员多方参保联动机制，积极引导参加职工医保，打造适配新业态、覆盖更广、服务更优、运行更可持续的参保新格局。

第二，优化待遇保障体系，织密全方位全链条多层次医疗保障网

我们将坚守基本医保“保基本、兜底线、可持续”定位，进一步健全基本医保、大病保险、医疗救助三重制度保障梯次减负、无缝衔接机制，激活普惠型商业保险、慈善医疗救助补充保障功能，构建多元协同的医疗保障格局，破解群众看病贵、就医繁、保障弱等痛点问题。一是优化慢病惠民便民服务。在落实高血压、糖尿病门诊保障政策的基础上，进一步简化“两病”门慢特认定流程、扩容基层定点服务供给、加强常用药品配备督促，支持临床医生对病情稳定患者开具最长12周“长处方”，减轻患者往返奔波等负担。二是完善全链条待遇保障。迭代优化普通门诊、门诊慢特病、住院等报销政策，健全差异化报销机制，合理引导群众就医流向，同步完善大病医疗保险制度，实现小病就近诊疗、慢性病长处方续药、大病高额费用减负，让医保惠民成果可感可及。三是做好困难群众兜底保障。延续大病保险倾斜政策，落实常态化帮扶措施，稳定防返贫致贫对象参保资助和医疗费用救助标准，加强救助对象信息共享和监测预警，牢牢守住不发生规模性因病返贫致贫的底线。四是健全失能人员照护制度。全面实施长期护理保险制度，不断完善筹资、待遇、支付政策，探索实施“多评合一”及异地直接结算等创新举措。五是加大生育保障支持力度。拓宽生育保险覆盖范围，将灵活就业人员纳入生育保险保障范围，提高职工产前检查报销标准，增设居民产前检查专项保障，优化生育费用直接结算、津贴直发个人等服务，最大限度减轻家庭生育负担。

第三，深化医保支付方式改革，推动医疗服务提质增效

以医保支付方式改革为抓手，助推医药资源合理配置、医疗服务提质增效，促进医疗、医保、医药协同发展和治理。一是持续深化按病种付费方式改革。对标国家3.0版分组方案，持续优化我省DRG/DIP病种分组方案和支付标准，完善核心管控指标，健全配套机制，适配医疗技术创新和临床服务发展需要。同时扩大基层病种范围，DRG基层病种至少达到30种、DIP基层病种至少达到100种，引导优质医疗资源逐级下沉和向下延伸。二是努力构建多元复合支付体系。开展门诊支付方式改革试点，优化基层日间病床病种以及康复治疗、精神疾病等按床日付费政策，探索神经系统全瘫患者、安宁疗护患者长期住院按床日付费，实行中医优势病种专项付费政策。三是不断完善医保支持强基政策。研究出台医保支持基层医疗卫生服务发展的一揽子政策措施，支持紧密型县域医共体实行医保总额预算打包付费，支持基层医疗卫生机构拓展家庭医生签约服务，引导医共体牵头医院、基层医疗卫生机构关口前移，主动开展疾病预防和健康管理，让群众少生病、晚生病、少生大病。

第四，加强目录和价格管理，多重减负提升参保群众就医购药的获得感

针对广大参保人看病贵、买药贵，特别是购买创新药及特殊药品贵等诉求，我们将多措并举，努力提升服务可及性，让改革红利惠及广大参保群众。一是抓好医保目录执行优化。严格执行国家基本医保药品目录，并推动目录内药品及国家谈判药品在定点医药机构的及时配备和常态化供应。同时，结合海南实际，适时将临床必需、安全有效、经济适宜的院内制剂、黎医黎药、医用耗材、医疗服务项目纳入医保报销范围。二是抓实药品耗材集采落地。全面落实国家和省际联盟药品耗材集中采购中选结果，压实落地执行、供应保障、履约监管等责任，推进集采药械下沉基层，引导民营医院、零售药店主动参与集采，持续扩大集采药械的覆盖范围。三是抓细药品耗材价格治理。规范药品耗材挂网规则，完善多渠道比价机制和“红黄标”预警机制，全面推广使用“惠选药”比价小程序。四是抓住医疗服务价格改革牵引。全面落地40批医疗服务价格项目立项指南，实施医疗服务价格预立项制度，常态化开展价格动态调整，推动前沿医疗技术、创新医疗产品快速转化和落地应用，以更优质、更普惠、更适宜的医疗服务项目和价格守护参保群众的生命健康。

我就介绍这些，谢谢大家。

南海网、南国都市报记者：

请问我省“十五五”时期在推进药品医疗器械供应保障、降低群众用药负担方面，有哪些具体的工作安排？

海南省药品监督管理局党组成员、副局长林凯：

感谢这位记者朋友的提问以及对这个问题的关心。药品安全是民生之基、民心所盼，药械供应可及事关群众健康福祉。封关运作以来，省药监局纵深推进“1234”工作体系，守牢药品安全“1号防线”，抓实“1+4+N”产业支持政策，形成了一批“全国首批、全国率先、全国第一、封关首单”的突破性成果，药监领域制度型开放和产业服务效能持续显现。

推进“三医”协同发展和治理，是医药卫生体制改革的主攻方向。《海南省“十五五”医疗保障事业发展规划》对深化医药服务改革、加强“三医”协同发展和治理等作出部署，其中多项涉及药监职责。“十五五”期间，我们将以“四个最严”为根本遵循，以保障用药安全有效可及为基点，以制度集成创新为动力，主动加强部门协同联动，促进新药研发、审评上市、临床应用、医保支付等各环节顺畅衔接，努力做到让群众用药更安全、更可及、更放心。重点抓好四方面工作。

一是坚决守牢药品安全“1号防线”，以安全保供应、以质量惠民生。加快构建事前预防型监管模式，关口前移，高效运行药品安全风险防控一体化指挥中心，动态更新“药品风险清单”，对重点环节和品种实施“六个100%”全覆盖检查，确保隐患100%销号。智慧赋能，运用“远程监测+AI识别”，让预警跑在风险前。压实责任，推行“两品一械”企业合规管理指引，鼓励设立“首席质量合规官”。协同做好中选产品质量保障，联合开展医保基金专项整治，重拳打击违法违规行为。深化“关地协同”“药警联动”“区域共治”，坚持“依法行政+信用分类+风险分级+智慧无感”四位一体全生命周期监管，让群众用上放心药。

二是聚焦制度集成创新，让急需药进得来、上市快、用得上。稳步推进药械化“服务+审评审批”的海南样板建设，发挥全国首批“境内+境外”补充申请审评审批试点优势，审评时限由200个工作日压缩至60个工作日。深化“乐城研用+海南生产”模式，探索建立真实世界数据审评决策体系，争取每年促推3—5个国际创新药械开展真实世界数据应用研究、2—3个加快获批上市。优化特许药械审批流程，加快“全球创新药械之窗”建设。推动跨境生物制品分段生产等落地，深度参与创新医疗器械审评前置试点，让好药新械美妆更快惠及临床和群众。

三是培育壮大“两品一械”特色新质生产力，增加有效供给、降低制度性成本。紧扣省委“45432”发展架构，迭代升级“1+4+N”产业支持政策体系，当好沟通咨询辅导员、研发创新陪练员、审评审批服务员，推行“一企一策”全程跟踪，为创新药械、数字疗法开辟绿色通道，确保惠企政策“直达快享、免申即享”。力争第二类医疗器械注册数量年均增长10%以上，开展30个以上地方药材标准质量研究。创新“化妆品+文旅消费”新模式，打造“海南美妆”靓丽名片。支持企业借力自贸港政策“在家门口做全球生意”，以本地化生产、规模化供给带动用药用械成本优化。

四是夯实监管能力根基，提升与自贸港开放形态相适应的治理水平。对标国际先进规则、规制、管理、标准，完成“两品一械”监管地方立法，为事前预防型监管和海南特色医药产业发展提供法治保障。升级海南药品智慧监管平台，打造“药品安全智慧大脑”，推进药品追溯与医保基金监管等跨部门衔接应用。纵深推进“五大行动”，落实“药监英才计划”，对标全国一流提升审评、检查、检验、警戒能力。协同加强医疗机构药械使用监管和不良反应/事件监测，让供应保障链条看得见、追得到、管得住。

谢谢！

海南日报记者：

我这个问题想提问给医保部门，请问如何确保《规划》各项任务落地见效？

海南省医疗保障局规划财务和法规处处长林振能：

谢谢您的提问。《规划》的生命力在于落实，人民群众的获得感是我们工作的最终检验。具体怎么干？重点从三个方面发力。

一是加强组织领导，把责任压紧压实——只有任务清单化、责任具体化、落实闭环化，《规划》才不会“空转”。首先，坚持党对医疗保障事业发展的全面领导，确保方向不偏。同时，我们也与国家、全省的相关规划做好衔接，确保形成合力。《规划》的目标任务将逐条分解、逐项压实，谁牵头、谁配合、什么时间完成，都将明确到位。重点领域进一步聚焦，比如长期护理保险落地、省级统筹提质升档、参保扩面、打击欺诈骗保、支付方式改革、医保综合价值评价试点等重点工作，我们会钉钉子，一件一件抓、一项一项落。另外，我们也会建立年度监测、分期评估的闭环机制，常态化跟踪《规划》项目和改革落地情况，防止《规划》空转、任务悬空。

二是强化部门协同，形成工作合力——医保牵好头、部门手拉手、数据多跑路，群众才能少跑腿。一方面，与卫健、药监等部门深化“三医”协同，统筹推进支付方式改革、医药价格优化、药品耗材集采，以制度集成创新确保群众就医合理负担。另一方面，让群众少跑腿，光靠部门协同还不够，还得靠数据多跑路——我们将加快推进便捷支付，在各类场景的落地应用，把更多“高效办成一件事”落到群众指尖。同时，加强与人社、税务等部门在参保扩面、数据共享等方面的协同，确保应保尽保；与网信、财政、公安、审计、市场监管、大数据及纪检监察机关等保持沟通协调，共同守好基金安全。

三是营造良好社会氛围，让群众听得懂、用得上——把政策文件“翻译”成家常话，让群众看得懂、算得清、用得上。主要依托官网、政务新媒体、广播电视、社区宣传栏等渠道，常态化解读政策要点和民生利好。建立社会关切快速响应机制，对热点问题及时发声，增强群众信任。同时，鼓励社会各界参与医保宣传和志愿服务，形成部门协同、社会参与的共建共享格局。

总之，我们将把“规划图”变成“施工图”，把“时间表”变成“成绩单”，让《规划》从纸面走进群众心坎，让医保改革既有力度、更有温度。

谢谢。

海南广播电视总台记者：

请问在“十五五”时期，我省将如何推进医疗卫生服务与医疗保障协同联动，更好保障群众身体健康？

海南省卫生健康委员会二级巡视员陈建洪：

谢谢这位记者的提问。推进医疗与医保深度协同、联动发展，是深化医改、优化医疗服务、增进群众健康福祉的关键举措。“十五五”期间，我省将深入贯彻落实全国卫生与健康大会精神，坚持以人民健康为中心、以患者需求为导向，持续深化医疗服务供给侧结构性改革，健全医疗、医保、医药协同治理机制，全方位提升群众就医获得感、安全感。

一是优化医疗资源布局与服务体系。坚持医疗机构提质增效、内涵发展，严控床位总量、持续优化床位结构。聚力推进国家区域医疗中心、省级高水平医院提档升级，做强肿瘤、心脑血管等重点专科，持续缩小区域诊疗差距，高水平实现“小病不进城”“急病不出县”“大病不出岛”“医疗消费不出国”的就医格局。

二是夯实基层医疗卫生服务根基。深入推进紧密型医联体建设，推动优质医疗资源下沉共享，做实做细家庭医生签约服务，实施医疗卫生强基工程，持续提升县域、基层诊疗能力，持续畅通分级诊疗、有序就医体系。同时补齐中医药、精神卫生、康复护理等服务短板，健全全周期健康服务链条。

三是强化医疗质量精细化与数智化管理。严格落实等级评审、绩效考核与常态化质控，推行医院精益运营。加快推进“三医联动一张网”数智化升级，实现跨部门数据融合共享，依托数字手段强化智慧监管，严守医疗安全底线，持续改善群众就医体验。

四是深化“三医”协同改革。持续加强与医保部门同频联动，深化医保支付方式改革，充分发挥医保基金战略购买与杠杆引导作用，引导医疗机构规范诊疗、优化流程、控降不合理费用，推动医疗服务从规模扩张向质量效益转型。

下一步，我们将持续健全“三医”协同联动长效机制，推动优质、高效、普惠的医疗卫生服务体系落地见效，全方位守护全省人民群众身体健康。

谢谢。

王烨：

谢谢陈建洪先生的解答。由于时间关系，本场发布会答记者问环节就进行到这里。发布会后大家如果有进一步的采访需求，请与我们省新闻办联系，也请大家关注“海南发布”“海南医保”等微信公众号、以及“海南省网上新闻发布厅”平台后续发布的相关信息。

希望记者朋友们持续关心关注我省医保事业发展成效，加大宣传力度，做好本场新闻发布会及后续的宣传报道。

再次感谢出席本场新闻发布会的各位发布人，也感谢记者朋友的积极参与。今天的新闻发布会到此结束。谢谢大家！

（编辑：张刘洋、朱冬梅）